Donde comprar Viagra o Cialis original barato por internet sin receta

Para entender cómo hacer un medicamento específico para el pene, piense en la forma en que fluye la sangre en su cuerpo. Su cuerpo tiene una sola bomba: el corazón. Pero diferentes partes del cuerpo necesitan diferentes cantidades de sangre en diferentes momentos. Por ejemplo, si está corriendo una maratón, su cuerpo necesita enviar más sangre a los músculos de sus brazos y piernas, y puede querer cortar la mayor parte de la sangre que fluye hacia el estómago (y otros órganos no esenciales) para ahorrar oxígeno. para las piernas

En otras palabras, lo que su cuerpo necesita es un conjunto de válvulas que pueda usar para aumentar y disminuir el flujo sanguíneo a ciertas partes del cuerpo, y su cerebro necesita una forma de controlarlas.
El mecanismo que utiliza el cuerpo para abrir una válvula en cualquier parte del cuerpo es una pequeña máquina química simple:

El cerebro envía una señal a una fibra nerviosa particular. Esta fibra nerviosa termina en una célula nerviosa en una arteria, en algún lugar cerca del punto donde el flujo sanguíneo necesita cambiar.
Estas células nerviosas, llamadas no adrenérgicas-no colinérgicas, o NANC, producen óxido nítrico y lo inyectan en la sangre y las células circundantes.
El óxido nítrico estimula una enzima (guanilato ciclasa) en las células cercanas que comienza a producir una sustancia química llamada monofosfato de guanosina cíclico.
cGMP le dice a los músculos lisos que recubren una arteria para relajarse. Cuando se relajan, aumenta el flujo sanguíneo.
Hay una parte final de esta máquina química: otra enzima, llamada fosfodiesterasa, está desactivando el cGMP todo el tiempo.

La cGMP se produce mientras el cerebro envíe mensajes por las fibras nerviosas de la arteria. Cuando el cerebro deja de enviar la señal, todo el cGMP desaparece porque PDE lo está desactivando. Así es como el cerebro enciende y apaga las válvulas cuando lo desea.

Más tarde, aprenderemos cómo Viagra hace su magia, discutiremos algunos de los efectos secundarios e incluso nuevos competidores en el mercado. Pero primero, profundicemos en la química.

Cuando las parejas hablan de tener «química» juntas, ¿quién sabía que era una descripción tan precisa?

El cerebro envía señales a las células NANC en la arteria. Las células NANC liberan óxido nítrico (NO). El óxido nítrico actúa como una molécula de señalización y estimula una enzima llamada guanilato ciclasa en las células cercanas. La guanilato ciclasa convierte un químico llamado GTP en otro químico llamado cGMP. La cGMP hace que los músculos en las paredes de las arterias se relajen. Esta relajación aumenta el flujo sanguíneo. Mientras tanto, PDE está descomponiendo el cGMP y lo está volviendo a convertir en GTP. Hay un ciclo: la guanilato ciclasa convierte GTP en cGMP y PDE convierte cGMP en GTP. El óxido nítrico enciende el ciclo.

El cGMP se produce mientras el cerebro envíe mensajes por las fibras nerviosas de la arteria, que generan óxido nítrico y mantienen el ciclo. Cuando el cerebro deja de enviar la señal, todo el cGMP desaparece porque PDE lo está desactivando. De esta manera, el cerebro puede abrir y cerrar las válvulas cuando lo desee.

Entonces, ¿cómo se relaciona esto con una erección?

Cuando el cerebro se excita, envía una señal al pene. Las células nerviosas en los cuerpos cavernosos del pene comienzan a producir óxido nítrico, lo que conduce a la creación de cGMP. El cGMP hace que las arterias en los cuerpos cavernosos se dilaten, lo que hace que fluya mucha sangre hacia el pene. La sangre extra que fluye hace que el pene se infla como un globo. Se produce una erección.

Este contenido no es compatible en este dispositivo.

Cuando un hombre tiene disfunción eréctil, puede haber muchas razones para el problema. Pero una de las razones más comunes, especialmente en los hombres mayores, es que las arterias del pene no se dilatan lo suficiente cuando el cerebro envía la señal. El hombre está excitado y los nervios del pene producen óxido nítrico, pero la cantidad de cGMP producida no es suficiente para mantener una erección.

La forma en que Viagra trata de resolver este problema es bastante ingeniosa.

Si desea crear un medicamento que aumente el flujo sanguíneo al pene, existen al menos tres formas de hacerlo:

Aumentar la cantidad de óxido nítrico producido en el pene.
Aumentar la cantidad de cGMP producida en el pene en respuesta al óxido nítrico
Elimine el PDE en el pene para que el cGMP se acumule en lugar de descomponerse por el PDE
Viagra usa el método No. 3: elimina la PDE que descompone el cGMP, por lo que el cGMP se acumula en el pene y tiene un efecto mayor en las paredes de las arterias. Cuanto mayor sea la cantidad de cGMP, mayor será el flujo sanguíneo, y cuanto mayor sea el flujo sanguíneo, mayor será el grado de erección.

La razón por la que Viagra usa esta técnica se debe a una peculiaridad interesante de la PDE. Resulta que el cuerpo humano tiene al menos 11 tipos diferentes de PDE que produce. Solo uno de ellos, PDE5, se encuentra principalmente en el pene. Una vez que los científicos descubrieron este hecho, la creación de Viagra fue relativamente simple. Todo lo que Pfizer necesitaba encontrar era un químico que bloqueara selectivamente PDE5 y nada más. Con el PDE5 bloqueado, cGMP podría acumularse en el pene y aumentar el flujo sanguíneo allí sin afectar otras partes del cuerpo.
Anteriormente, hablamos sobre la enzima PDE. Para comprender mejor su función, considere que una enzima es una proteína especialmente plegada que puede acelerar una reacción química. (Por ejemplo, el artículo Cómo funcionan las células describe la enzima maltasa).

En el diagrama adjunto, verá que la maltosa está hecha de dos moléculas de glucosa unidas entre sí (1). La enzima maltasa es una proteína perfectamente formada para aceptar una molécula de maltosa y romper el enlace (2). Luego se liberan las dos moléculas de glucosa (3). Una sola enzima maltasa puede romper más de 1,000 enlaces de maltosa por segundo, y solo aceptará moléculas de maltosa.
PDE5 es una enzima que acepta cGMP y lo descompone. Pfizer necesitaba una sustancia química que engulliría PDE5 y evitaría que hiciera su trabajo. El químico que descubrió Pfizer se llama citrato de sildenafil. Se adapta directamente a la enzima PDE5 y la desactiva.

Viagra contiene citrato de sildenafil empaquetado como una píldora. Cuando un hombre toma una píldora de Viagra, el citrato de sildenafil fluye por todo su cuerpo, pero en realidad solo afecta la enzima PDE5 en el pene. La droga permanece en el torrente sanguíneo durante aproximadamente cuatro horas, y luego es eliminada de la sangre por el hígado y los riñones.

Y ese es el final de la parte de «cómo funciona» de la historia de Viagra:

Un hombre toma una pastilla de Viagra.
El citrato de sildenafil ingresa a su torrente sanguíneo y fluye por todo su cuerpo.
El citrato de sildenafil se adhiere a la enzima PDE5 en su pene y desactiva la mayor parte.
Cuando el hombre se excita sexualmente, el cerebro envía el mensaje normal a las células nerviosas de su pene, que producen óxido nítrico como de costumbre.
El óxido nítrico crea cGMP, que comienza a relajar las arterias de su pene.
Dado que el PDE5 ha sido deshabilitado, el cGMP en el pene no se descompone. En cambio, se acumula y permite que las arterias del pene se dilaten por completo.
Su pene se infla con sangre, y el hombre consigue una erección completa.
Esto funciona perfectamente para la mayoría de los hombres, excepto por algunos problemas menores.

El primer problema surge porque el Viagra tiene un efecto indirecto. Bloquea PDE5, pero también tiene un efecto en PDE6. Resulta que PDE6 se usa en las células cónicas de la retina, por lo que el Viagra puede tener un efecto en la visión del color. Muchas personas que toman Viagra notan un cambio en la forma en que perciben los colores verde y azul, o ven el mundo con matiz azulado durante varias horas. Por esta razón, los pilotos no pueden tomar Viagra dentro de las seis horas de un vuelo.

La segunda preocupación viene para las personas que toman medicamentos como la nitroglicerina para la angina. La nitroglicerina funciona al aumentar el óxido nítrico, y ayuda con la angina al abrir las arterias que suministran oxígeno al corazón. Si toma nitroglicerina y Viagra juntas, el aumento de óxido nítrico más el bloqueo de PDE5 puede ocasionar problemas.

Otros problemas con Viagra pueden incluir pequeñas cosas como dolores de cabeza (el medicamento, como efecto secundario en algunos hombres, abre arterias en el revestimiento del cerebro y causa un exceso de presión) y cosas importantes como ataques cardíacos. La posibilidad de ataques al corazón es una de las razones por las cuales el Viagra es un medicamento recetado en lugar de un medicamento de venta libre como la aspirina. Un médico debe comprender su historial médico y asegurarse de que Viagra no cause un ataque cardíaco.

¿El efecto secundario más famoso de Viagra? Una erección duradera (como en varias horas) y dolorosa.

Finalmente, existe la preocupación de que algunos hombres, especialmente los hombres más jóvenes que toman Viagra de forma recreativa y que realmente no lo necesitan por razones físicas, pueden terminar dependiendo de la droga y ser incapaces de mantener una erección sin tomar Viagra.

Viagra es una droga de gran éxito, por lo que otras compañías farmacéuticas, por supuesto, quieren una parte de la acción. Desarrollaron diferentes productos químicos para bloquear la enzima PDE5 y crearon dos nuevos medicamentos: Cialis (tadalafil) y Levitra (vardenafil). (Hay otra droga, Staxyn, con el mismo ingrediente activo que Levitra que recientemente salió al mercado. Es una tableta de desintegración oral que no es intercambiable con Levitra, pero químicamente es muy parecida).

Como Cialis y Levitra bloquean la enzima PDE5, funcionan exactamente de la misma manera que Viagra. Ayudan a los hombres que tienen problemas para mantener una erección debido a problemas de flujo sanguíneo, y solo funcionan cuando el hombre se excita sexualmente.

Sin embargo, debido a que bloquean PDE5 con diferentes productos químicos, existen algunas diferencias entre los tres medicamentos. Por ejemplo:

Cialis causa dolores musculares y dolor de espalda en algunos pacientes, un efecto secundario que no está asociado con Levitra o Viagra.
Viagra dura aproximadamente cuatro horas en el torrente sanguíneo, mientras que Levitra persiste durante cinco. Cialis permanece en el torrente sanguíneo mucho más tiempo (tiene una vida media de 17.5 horas) y, por lo tanto, puede ser efectivo por más de un día; por esta razón, se espera que Cialis venda más que Viagra pronto [fuente: Wilson]. Su apodo? «El Weekender».
Cialis funciona más rápido que Levitra o Viagra, en aproximadamente 15 minutos.
Los alimentos grasos parecen afectar el funcionamiento de Viagra y Levitra en el cuerpo, pero no afectan a Cialis.
Siempre hay nuevos medicamentos en desarrollo. Aquí hay algunas posibilidades futuras:

Uprima (apomorfina) está disponible en Europa, pero no en los EE. UU. Funciona rápidamente y puede afectar el interés sexual, pero también causa náuseas y, a veces, síncope (desmayo). Actúa sobre el sistema nervioso central. También hay una versión en aerosol nasal en desarrollo. (Curiosamente, solía usarse en la terapia de aversión para tratar de «convertir» a los hombres homosexuales en heterosexualidad; el efecto secundario de las náuseas fue útil).
Topiglan (alprostadil) sería una versión tópica del medicamento que incluso ahora se usa en forma de inyección o supositorio para combatir la disfunción eréctil. Esto podría ser muy útil para los hombres cuyos otros medicamentos les impiden tomar medicamentos orales para la DE de manera segura.
Avanafil, otro inhibidor de PDE5 que puede funcionar más rápido y tener menos efectos secundarios que los que hay actualmente en el mercado. Está en fase III de ensayos clínicos.